铊及其化合物是一种银灰色四角形结晶体 ,自然界中主要存在于锌盐、热铁矿或硫矿中 ,采矿业和冶金、提炼行业常接触。铊化合物有数十种 ,常见的有 :硫酸铊、硝酸铊、醋酸铊、碳酸铊、磷酸铊、氧化铊、氯化铊、溴化铊、碘化铊、氢氧化铊、甲酸铊、乙酸铊等 ,均为剧毒化合物。 铊无色、无味 ,一般人不易取得 ,毒性强烈。一般认为 ,铊对成人最小致死量约为 12mg/kg ,5~ 7. 5mg/kg的剂量即可引起儿童死亡。临床表现 :铊中毒的主要表现为恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等 ,严重者有肠道出血 ,继而出现四肢感觉过敏、针刺感 ,下肢无力 ,脚跟疼痛 ,甚至瘫痪。中枢神经受损时 ,可出现神志不清、谵语、抽搐、休克等 ,中毒者多因呼吸循环功能衰竭而死亡。上述表现与感染性多发性神经炎相似 ,易误诊。脱发是铊中毒的特殊症状 ,常于第二周开始 ,重症可全部脱落 ,一般脱后能再生、皮肤干燥、脱屑 ,可出现皮疹、痤疮、皮肤色素沉着、手掌及足跖部角化过度 ,指甲和趾甲于第 4周可出现白色横纹。部分患者有肝、肾、心肌损害的临床表现。 治疗措施 :1.急性口服中毒患者 ,应立即给予催吐、洗胃、导泻。洗胃可用 1%的碘化钠或碘化钾溶液 ,使之形成不溶性碘化铊。随后可口服活性炭 0. 5g/kg ,以减少铊的吸收 ,吸入中毒患者 ,应立即将患者移至空气新鲜处 ,吸氧 ,保特呼吸道通畅。皮肤污染者立即用肥皂水清洗 ,眼部接触时用大量清水冲洗。 2.普鲁士蓝是一种无毒色素 ,铊可置换普鲁士蓝上的钾后形成不溶性物质随粪便排出 ,对治疗经口急慢性铊中毒有一定疗效。用量一般为每日250mg/kg ,分 4次 ,溶于 50ml的 15%甘露醇中口服。 3.对严重中毒病例 ,可以使用血液净化疗法 ,有研究表明血液灌流有较好的效果。 4.高钾能增加肾对铊的清除 ,可能与钾竞争性阻内的铊到细胞外 ,使血铊含量增加 ,可使临床病情加重 ,因此要慎用。 5.维持呼吸、循环功能 ,保护肝、肾、心等脏器 ,给予足够的B族维生素。对重度中毒者可使用肾上腺糖皮质激素制剂。 |
- Jun 21 Thu 2007 22:30
铊中毒的症状和治疗
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